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Availability, access and feeding practices associated with malnutrition in children under 24 months in Mozambique
Florência Custódio Mondlane, Lara Morena Cardeal, Rogério António de Oliveira, Maria Rita Marque...
Objetivo: analisar a associação da desnutrição com a disponibilidade, o acesso e as práticas alimentares de crianças com menos de 24 meses em Mouha, Moçambique. Método: estudo observacional do tipo transversal analítico, com amostra de 284 crianças com menos de 24 meses, cujos chefes de família e mães ou responsáveis pela alimentação da criança responderam, no domicílio, a formulários estruturados. Utilizaram-se modelos log-lineares multinominais para verificar a associação das variáveis preditoras com indicadores antropométricos de desnutrição. Resultados: foi observado que menos de um terço das crianças estava livre da desnutrição. Apenas 23% das crianças apresentaram adequação alimentar que atendia a todos os critérios para sua faixa etária, a qual foi negativamente associada a desnutrição aguda e crônica grave; 67% das crianças recebiam aleitamento materno exclusivo, e a prevalência de aleitamento continuado ocorria entre 88% e 95%. A existência de reserva alimentar foi fator protetor à desnutrição crônica em todos os graus, confirmada pela prática de agricultura e pela diversidade de animais criados. O problema alimentar esteve associado a desnutrição aguda e crônica nas crianças maiores de um ano. Conclusão: a desnutrição de crianças com menos de 24 meses associa-se à adequação alimentar, à disponibilidade dos alimentos para o consumo e ao acesso a eles.
The effect of an educational intervention for university students on violence against the elderly using gamification: a non-randomized clinical trial
Juliana Ribeiro da Silva Vernasque, Miriam Fernanda Sanches Alarcon, Daiana Bonfim, Paula Sales R...
Objetivo: avaliar o impacto de uma intervenção educativa gamificada sobre violência contra a pessoa idosa, no conhecimento, percepção e atitude de universitários. Método: ensaio clínico não randomizado com 44 universitários de cursos das áreas das ciências da saúde, humanas e exatas, sendo 22 do grupo de intervenção e 22 do grupo controle. O grupo de intervenção participou de atividades híbridas sobre gamificação aplicada ao tema da violência contra idosos. A avaliação foi feita com cases temáticos validados por especialistas, com análise estatística usando testes do Qui-quadrado e t de Student. Resultados: a intervenção promoveu diferenças significativas entre os grupos em atitudes e percepções sobre violência contra pessoas idosas. Estudantes do grupo de intervenção mostraram maior propensão a denunciar casos de negligência e maior conscientização sobre a prevenção de abusos em espaços públicos. Conclusão: a intervenção gamificada demonstrou efetividade em estimular atitudes protetoras e percepção ética diante da violência contra pessoas idosas, porém não houve associação significativa com a variável conhecimento. Depreende-se a necessidade de estudos mais abrangentes que possam contribuir com evidências complementares aos resultados do presente estudo.
Health literacy among main caregivers of Children with Special Health Care Needs: a cross-sectional study
Sara Raquel Kuntz, Katarinne Lima Moraes, Alessandra Vaccari, Thailine Stodulski Theis, Ana Luísa...
Objetivo: explorar o letramento em saúde dos cuidadores principais de crianças que necessitam de atenção especial à saúde, identificando limitações e potencialidades e relação com variáveis socioeconômicas, fontes de informação e suporte social. Método: estudo transversal, descritivo e analítico, realizado com 139 cuidadores. Os dados foram coletados entre dezembro/2022 e abril/2023, em um hospital no Sul do Brasil, por meio do Children with Special Health Care Needs Screener, do Health Literacy Questionnaire e de um questionário de caracterização. A análise envolveu estatística descritiva e inferencial. Resultados: identificaram-se limitações no cuidado ativo, suporte social e capacidade de encontrar boas informações sobre saúde. Potencialidades foram observadas na avaliação das informações e na interação com os profissionais de saúde. Houve associação positiva entre as variáveis instrução e renda familiar com as escalas compreensão e apoio profissional de saúde (p = 0,006), suporte social para saúde (p = 0,000) e avaliação das informações em saúde (p = 0,038). Conclusão: intervenções para cuidadores devem fortalecer o cuidado ativo, suporte social e acesso à informação, considerando a influência dos fatores socioeconômicos e a importância da comunicação com profissionais para melhorar o acesso, compreensão e uso das orientações, aumentando a qualidade e segurança do cuidado.
Risk factors for harmful alcohol consumption: a multilevel analysis
Jéssica Lima de Oliveira Pinheiro Gaia, Ana Vitória Corrêa Lima, Sheila Ramos de Oliveira, Jaq...
Objetivo: identificar a prevalência dos padrões de consumo de álcool entre usuários da Atenção Primária à Saúde e a associação entre os padrões de consumo de risco, nocivo e provável dependência, com características sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Método: estudo transversal, realizado com uma amostra de 2178 participantes que responderam o Alcohol Use Disorders Identification Test, em serviços de Atenção Primária à Saúde do município de São Paulo. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial múltipla com modelo hierarquizado de regressão de Poisson com nível de significância de 5%. Resultados: do total de participantes, 18,9% preencheram critérios para consumo prejudicial de álcool. Foram determinantes para o consumo de risco e nocivo de álcool o sexo masculino (RP = 1,89; IC95% 1,57 - 2,28; p < 0,001), raça/cor preta (RP = 1,65; IC95% 1,30 - 2,10; p < 0,001) e renda ≥ 10 salários-mínimos (RP = 1,78; IC95% 1,07 – 2,99; p = 0,028). Para a provável dependência foram determinantes menor nível de escolaridade (RP = 13,70; IC95% 1,56 – 117,63; p = 0,017) e referir ter diagnóstico de depressão (RP = 2,72; IC95% 1,37 – 5,41; p = 0,005). Conclusão: a prevalência de transtornos por consumo de álcool entre usuários dos serviços de atenção primária à saúde de São Paulo mostrou-se maior do que observada em estudos prévios, sugerindo que essa parcela da população busca atendimento de saúde nesses serviços, destacando a potencialidade na triagem e diagnóstico precoce da população.
Defining characteristics predicting mental health disorders among undergraduate students in the post-COVID-19 era: a multicenter cross-sectional study
Caroline de Castro Moura, Luana Vieira Toledo, Gabriela Tavares Boscarol, Rafael Lopes Chaves, Denis...
Objetivo: avaliar características definidoras de diagnósticos de enfermagem que se configuram como preditoras de desordens de saúde mental entre estudantes de graduação na era pós-COVID-19. Método: estudo transversal, multicêntrico, realizado com estudantes de graduação de quatro universidades públicas do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado, online, com variáveis sociodemográficas e clínicas. Investigou-se, ainda, por meio de autorrelato, a presença de características definidoras incluídas nos Diagnósticos de Enfermagem de Ansiedade, Síndrome do Estresse por Mudança; Síndrome Pós-trauma; Sobrecarga de Estresse e Tristeza Crônica, presentes na taxonomia da NANDA-I. Foram utilizadas, também, a Depression, Anxiety and Stress Scale e a Impact of Events Scale-Revised. Análise de regressão logística multivariada foi realizada para determinar as características definidoras que se configuraram como preditoras das desordens de saúde mental. Odds ratios ajustados foram estimados, juntamente com os intervalos de confiança de 95%, a 5% de significância. Resultados: participaram do estudo 2.349 estudantes de graduação. Foi investigada a presença de 24 características definidoras físicas, comportamentais, cognitivas e emocionais dos diagnósticos de enfermagem em questão. Destas, 13 emergiram como preditoras para os sintomas de ansiedade; 15 para os sintomas de estresse; 11 para os sintomas de depressão; e 15 para o transtorno do estresse pós-traumático. Conclusão: evidenciaram-se características definidoras físicas, comportamentais, cognitivas e emocionais de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I que se configuraram como preditoras para o desenvolvimento de desordens de saúde mental em universitários na era pós-COVID-19.
Self-care capacity of informal caregivers of older adults with dementia: quasi-experimental study
Daniela Luzia Zagoto Agulho, Annelita Almeida Oliveira Reiners, Rosemeiry Capriata de Souza Azevedo,...
Objetivo: avaliar a efetividade de uma intervenção educativa baseada na autoeficácia para aumentar a capacidade de autocuidado de cuidadores informais de pessoas idosas com demência. Método: estudo quase experimental, com avaliação antes e depois, sem grupo controle. Participaram 17 cuidadores informais de pessoas idosas com demência. A intervenção foi realizada em três etapas: Pré-intervenção: coleta de dados para caracterização dos cuidadores, medidas de sobrecarga, capacidade de autocuidado e autoeficácia percebida; Intervenção: realizada por meio de quatro vídeos produzidos pela própria pesquisadora com base nas quatro fontes de crença de autoeficácia da Teoria Social Cognitiva de Bandura; Pós-intervenção: nova medida de capacidade de autocuidado. Foram realizadas análises descritivas, teste de normalidade e teste não paramétrico de Wilcoxon Rank-Sum e teste t pareado, considerando nível de significância de 0,05. A pesquisa teve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer 4.622.301, e foi registrada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos – RBR-7gfvn3y. Resultados: na análise de comparação do efeito da intervenção educativa sobre a capacidade de autocuidado, constatou-se aumento no valor da média (102,11) na pós-intervenção em relação ao valor da média da pré-intervenção (95,00), com significância estatística (p=0,029). Conclusão: a intervenção educativa baseada na autoeficácia foi efetiva no aumento da capacidade de autocuidado dos cuidadores informais de idosos com demência.
Surviving families: experiences of losing a family member to suicide
Elena Bustos Alfaro, Mara Regina Santos da Silva, Kateline Simone Gomes Fonseca, Carl Lacharité, El...
Objetivo: identificar os processos interacionais que permitem às famílias sobreviventes enfrentarem a morte por suicídio de um de seus membros, se reestruturarem como unidade e transformarem a experiência em aprendizado. Método: estudo qualitativo, exploratório, orientado pelo conceito de Resiliência Familiar, no qual participaram oito famílias, que vivenciaram o suicídio de um de seus membros. A coleta de dados foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas e os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: apresentados em quatro núcleos temáticos, mostram as reações de pesar, desespero e perplexidade dos familiares que não conseguem entender as razões para um ato tão radical; os sentimentos de dor pela perda, sobrepostos com raiva, alívio e culpa, este último partilhado com outras pessoas e os serviços sociais e de saúde; e os ensinamentos que a experiência propicia. Conclusão: os enfermeiros e demais profissionais da saúde podem auxiliar as famílias sobreviventes a se reestruturarem após o suicídio de um de seus membros com ações de cuidado planejadas a partir de avaliações repetidas da repercussão do suicídio na família na totalidade e sobre seus membros individualmente; da identificação das dimensões da vida familiar mais comprometidas; das necessidades individuais e familiares; e dos processos de resiliência familiar.
Implications of the training of simulated skills and scenarios on the motivation for learning medical students: experimental study
Barbara Casarin Henrique-Sanches, Raphael Raniere de Oliveira Costa, Rodrigo Guimarães dos Santos A...
Objetivo: verificar o efeito do treino de habilidades e dos cenários simulados realizados de forma subsequente ou tardia na motivação para aprendizagem de estudantes de medicina. Método: estudo experimental pré e pós-teste com grupo controle e intervenção. Participaram 50 estudantes do segundo ano de medicina, randomizados em dois grupos: grupo controle (exposição dialogada, treino de habilidades e cenários simulados após 12h) e grupo intervenção (exposição dialogada, treino de habilidades e cenários simulados após 21 dias). A Escala de Motivação Situacional foi utilizada para análise. Resultados: todos os estudantes apresentaram aumento na motivação. No grupo controle, a motivação intrínseca aumentou antes e após o cenário simulado (p=0,011). No grupo intervenção, a motivação intrínseca aumentou antes e após o treino de habilidades (p=0,013), antes e após o cenário simulado (p=0,024) e após o treino de habilidades comparado ao cenário simulado (p=0,011), com redução da amotivação (p=0,035). Conclusão: o treino de habilidades e os cenários simulados aumentam a motivação dos estudantes. Contudo, é necessário compreender melhor os impactos dos diferentes intervalos entre as atividades.
Spatial analysis of COVID-19 cases and deaths among nursing professionals
Michelle Salles da Silva Tenorio, Paula Rita Dias de Brito de Carvalho, Keli Marini dos Santos Magno...
Objetivo: mapear casos e óbitos por COVID-19 em profissionais de Enfermagem, estimar suas taxas de incidência e letalidade por região e unidades federativas, e verificar a existência de padrões espaciais entre as unidades federativas. Método: estudo ecológico a partir dos portais eletrônicos Observatório de Enfermagem e Enfermagem em Números, com análise utilizando o software R 4.3.1. Foram calculadas as taxas de incidência e letalidade, e construídos mapas coropléticos por região e unidades federativas. O Índice de Moran Global foi empregado para verificar a autocorrelação espacial. Resultados: o estudo abrangeu 64.451 casos de COVID-19, com predominância feminina (85,2%) e destaque para técnicos de Enfermagem (59,3%), com maior percentual na região Sudeste (36,3%). Óbitos foram majoritariamente femininos (68%), destacando-se a região Norte (27,9%). A letalidade foi mais alta na região Norte (4,25%) e no Estado do Amazonas (28,47%). A análise espacial mostrou variações regionais, com autocorrelação na letalidade geral em 2020 e para técnicos de Enfermagem, sem autocorrelação significativa para outras categorias. Conclusão: o mapeamento dos casos e óbitos por COVID-19 na Enfermagem revelou disparidades regionais e variações nas taxas de incidência e letalidade, destacando a necessidade de debater a qualidade dos serviços de saúde e a eficácia da resposta governamental.
Cross-cultural adaptation and validation of the Livello di Preparazione Alla Carriera Libero Professionale in Brazil
Matheus Moraes Silva, Caroline Teodoro, Jouhanna do Carmo Menegaz, Glenda Roberta Oliveira Naiff Fer...
Objetivo: traduzir, adaptar e avaliar as propriedades psicométricas do inventário Livello di Preparazione Alla Carriera Libero Professionale para uso entre estudantes do último ano da graduação em enfermagem no Brasil. Método: estudo metodológico, de corte transversal, conduzido em duas fases. Na primeira, realizou-se a adaptação transcultural do inventário para o contexto brasileiro. Na segunda, suas propriedades psicométricas foram avaliadas com 328 estudantes do último ano da graduação em enfermagem, provenientes de diferentes regiões do Brasil. Resultados: a análise fatorial confirmatória confirmou uma estrutura de dois fatores, consistente com a versão original italiana. As cargas fatoriais foram significativas (p < 0,001), variando de 0,417 a 0,976. Os índices de ajuste atenderam aos critérios recomendados, validando a estrutura fatorial no contexto brasileiro. Os coeficientes alfa de Cronbach e ômega de McDonald foram superiores a 0,70 na maioria dos fatores e na escala geral, demonstrando confiabilidade. Conclusão: a versão brasileira do inventário demonstrou validade e confiabilidade para avaliar a preparação de estudantes de graduação em enfermagem do último ano para a carreira liberal, sendo uma ferramenta útil para professores e pesquisadores identificarem lacunas formativas relacionadas ao empreendedorismo de negócios nesse público.
Barriers and facilitators for self-harm: development and validation of an instrument for health professionals
Amanda Sarah Vanzela, Aline Conceição Silva, Laysa Fernanda Silva Pedrollo, Isabela dos Santos Mar...
Objetivo: desenvolver e validar um instrumento baseado no Theoretical Domains Framework para a identificação de barreiras e facilitadores percebidos por profissionais de saúde na prevenção da violência autoprovocada. Método: estudo metodológico baseado no referencial teórico de Pasquali e no Theoretical Domains Framework. As validações de face e conteúdo foram realizadas mediante avaliação de experts (n = 13) e a validade de constructo, com profissionais de saúde (n = 91). Os participantes foram selecionados por amostragem não-probabilística por conveniência. Os dados foram coletados em formulário virtual e analisados a partir do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o coeficiente de concordância First-Order Agreement (AC1), e análise fatorial exploratória de Horn. Resultados: a concordância entre avaliadores foi considerada moderada (AC1 = 0,52; DP = 0,04; IC 95% = 0,42 - 0,61; p = ≤ 0,005). Após análise com público-alvo, foram removidos três itens (KMO = < 0,6). A análise fatorial identificou três fatores e 11 itens, sendo a consistência interna do instrumento considerada alta (ω = 0,89). A versão final foi estruturada com 11 itens em escala tipo Likert. Conclusão: o instrumento é pioneiro e acessível para o contexto brasileiro, com potencial na identificação de barreiras e facilitadores para a prevenção da violência autoprovocada.
Middle-range theory of the diagnosis of low situational self-esteem in undergraduate nursing students
Laís Vasconcelos Santos, Layane Ryane da Silva Souza, Marcos Manoel Sousa Silva, Marcos Venícios ...
Objetivo: construir uma Teoria de Médio Alcance para o diagnóstico de baixa autoestima situacional em estudantes de enfermagem, a partir do mapeamento da literatura científica. Método: estudo metodológico voltado à construção de uma Teoria de Médio Alcance, desenvolvido com base no modelo teórico-causal e fundamentado no Modelo de Adaptação de Roy. O processo foi operacionalizado em seis etapas: (1) definição da abordagem para construção da teoria; (2) definição dos modelos teórico-conceituais; (3) identificação dos conceitos-chave; (4) elaboração de um esquema pictórico; (5) formulação de proposições; e (6) estabelecimento de relações causais e evidências para a prática. Resultados: foram identificados cinco atributos essenciais, 15 antecedentes e 23 consequentes clínicos. A análise desses elementos possibilitou o desenvolvimento da Teoria de Médio Alcance, composta por um diagrama ilustrativo, oito proposições, 12 relações causais e evidências para a prática. Conclusão: o pequeno número de estudos mostra a pouca exploração do tema no âmbito nacional e internacional. A Teoria de Médio Alcance ampliou a compreensão do diagnóstico de baixa autoestima situacional, oferecendo subsídios para a atuação do enfermeiro no contexto universitário.